2013年12月30日

年末年始のお知らせ

新年は1月6日(月)より診療を始めますので宜しくお願い致します。

ミロデンタルクリニック
posted by miro at 10:23| Comment(0) | TrackBack(0) | 日記

2013年12月04日

今日のCR充填

上顎の大臼歯のCR充填です。

以前にCR充填された所の下が虫歯になっていたので虫歯を除去してCR充填をやり直しました。

508A1211.jpg

508A1213.jpg

508A1225.jpg

508A1227.jpg

508A1230.jpg
posted by miro at 22:11| Comment(0) | TrackBack(0) | 日記

2013年11月29日

ダイレクトクラウン

IMG_0224.JPG

3M社からダイレクトクラウンというのが発売されました。
http://www.mmm.co.jp/hc/dental/pro/recommend/direct_crown/index.html

ところで、ダイレクトクラウンとはどういうものなのでしょうか?

簡単に言うと…。

「歯医者で白い歯を入れると保険きかないし〜、白い歯は一本10万円とかするし〜、スゲ〜高いじゃん。だったら保険で数千円の銀歯でガマンするよ、、。でも、3〜4万円くらいで白い歯が入るんだったら銀歯より白い歯を選ぶ人が多くなるんじゃない?」ていう感じで開発されたものと勝手に妄想してます(^^;


先日、このダイレクトクラウンのハンズオンセミナーに参加してきました。
この時のセミナーの講師は以前に僕が参加したCR充填のセミナーで講師をされた菅原佳宏先生です。
菅原先生とはランニング仲間でして(^^;
一緒に皇居を走ったりした事もあります。でも、菅原先生の方がメチャメチャ早いです…。

IMG_0212.JPG

IMG_0214.JPG

IMG_0213.JPG

パッケージを開けると歯の形をした既成の硬質レジンクラウンが入っています。
これはまだ重合されてないので手で触ると簡単に変形してしまうくらいに柔らかいです。

これを歯に適合させて光を照射して重合させて固める事でクラウンを作製します。

IMG_0328.jpg

IMG_0329.jpg

IMG_0339のコピー.jpg

写真だけで見てしまうと簡単にできるように見えてしまいますが、普段から歯科医師自身が自分で患者さんにテンポラリークラウン(仮歯)をちゃんと作ってないと個人個人の歯の形にあった形態を作る事は相当難しいと思います。なので、衛生士に仮歯作らせたり技工士任せの歯科医師にはそんな簡単に出来るものではないかと…。

後、一番心配だったのはマージン(歯とクラウンの境目の適合)がピッタリと作る事が出来るのかが気になる所でしたが、丁寧にやれば臨床では問題にならないくらいにマージンを適合させる事が出来そうです。しかし、これはかなり難しく、、、マイクロスコープ等を使って拡大視野下で相当丁寧にやらないとマージンをピッタリさせる事は出来ないと思います。

個人的な感想としては臨床で十分使えるかなぁと思います。
しかし、弱点としては色が2色しかないので色を他の歯と合わせる事が出来ません。
表面を削って他の色のCRを充填すれば多少色を合わせる事は可能だと思いますが、これだと相当手間がかかるのでそれをやるなら印象を取って今まで通りに作った方が良いと思います。

金額が従来の白い歯の半分以下で出来るので、色の点を患者さんが許容できる様でしたら良いマテリアルだと思います。
それと、金属アレルギーの方にもいままで保険では銀歯しか選択肢がなく、白い歯にすると金額的な負担が膨大になるのでこういった選択肢が一つ増える事は良い事だと思います。
posted by miro at 22:47| Comment(0) | TrackBack(0) | 日記

2013年11月22日

三浦半島一周

先日、自転車で三浦半島一周にチャレンジしてきましたパンチ

ちなみにこんなルートになります。


早朝午前6時半に出発、先ずは江ノ島に向かいます。

江ノ島到着。
IMG_5764.jpg


鎌倉〜逗子〜田浦〜横須賀。横須賀港でこの日は潜水艦がいました。
IMG_5767.JPG

走水
IMG_5770.JPG

久里浜
IMG_5771.JPG

三浦海岸
IMG_5774.JPG

三浦海岸を越えるとココからアップダウンの連続です。
IMG_5778.jpg

IMG_5781.jpg

IMG_5782.JPG

IMG_5783.JPG

稲村ケ崎で一枚。
IMG_5788.JPG

この日はホント天気がよく富士山も綺麗に見えましたわーい(嬉しい顔)

この日の走行距離は152km
IMG_5792.jpg

流石に疲れた…バッド(下向き矢印)
posted by miro at 13:16| Comment(0) | TrackBack(0) | 日記

2013年11月20日

今日のCR充填

今日のCR充填。
上顎の4、5のCR充填て多いんですよねぇ。いつもこればかり(^^;

以前にCR充填されていたところが虫歯になっています。

IMG_2013_11_20_2810のコピー.jpg

IMG_2013_11_20_2818のコピー.jpg

IMG_2013_11_20_2820のコピー.jpg


以前に充填されたCRを除去すると虫歯になっているところが見えてきました。
虫歯を除去していきます。

IMG_2013_11_20_2824のコピー.jpg

IMG_2013_11_20_2826のコピー.jpg

CR充填をしていきます。

IMG_2013_11_20_2833のコピー.jpg

IMG_2013_11_20_2837のコピー.jpg

IMG_2013_11_20_2838のコピー.jpg

研磨をします。

IMG_2013_11_20_2844のコピー.jpg

IMG_2013_11_20_2847のコピー.jpg

IMG_2013_11_20_2849のコピー.jpg

最小限の介入で虫歯の治療をする事が出来ましたわーい(嬉しい顔)
posted by miro at 23:03| Comment(0) | TrackBack(0) | 日記

2013年11月19日

歯根破折、、これが中々難しい…。

歯根破折の治療、これが中々難しい…。

難治性の根尖性歯周炎の原因は破折が関係してる事もあります。
幾ら根管治療しても治らないなから外科的にアプローチしてみたら破折していたなんて事はよくある事です。
なのでいつも根管治療をする際には破折の可能性を考えながらマイクロスコープでよく歯を観察して治療をしていますが判断が難しい…。

根管治療をして根尖病変がうまく治ったとしても後日破折してくるケースもよくある事で…。

そもそも歯根の破折は抜歯というのが常識ですからね。
それを残すってのは抜くのが当たり前というのを残そうというのですから難しいんです。


それでもなんとか残せないかと頑張ってます(^^;
posted by miro at 20:58| Comment(0) | TrackBack(0) | 日記

2013年11月18日

歯根破折

IMG_2013_07_29_1993.jpg

抜歯の原因の一つに歯根破折というのがあります。
過去に根管治療をした歯、つまり神経の無い歯によくおこります。

これの診断は中々難しく、あきらかにパックリとわれている場合は難しくありませんが、ヘアラインクラックといって髪の毛のように細い亀裂が入っている状態だと見分けるのが非常に難しいです。
写真の症例は歯茎を切開して破折していたのを確認した症例です。
歯根の破折はこの症例のように中から破折してくることがあるので実際に歯茎を開けてみてみないと分からない事があります。

ちなみにこの症例は一度歯を抜いて破折している部分を接着し、再び抜歯窩に戻すという口腔外接着再植法という方法で抜かないで残しています。現在経過観察中です。

歯根破折が原因で抜歯となるケースは非常に多いので接着して残す事が出来ると良いのですが、これが中々難しく…。100%うまく行くという訳ではありません、、、ふらふら
posted by miro at 17:34| Comment(0) | TrackBack(0) | 日記

2013年11月15日

長野の地酒

先日、患者さんからもらいました日本酒を頂きました。
長野の地酒「千曲錦」
美味しいですわーい(嬉しい顔)

1402423_554137511328446_1947964701_o.jpg

ちなみに日本酒は大好物です(笑)
posted by miro at 16:51| Comment(0) | TrackBack(0) | 日記

2013年10月20日

初めてのトライアスロン

もう、ちょっと日にちが過ぎましたが(^^; 先月9月29日に金沢八景で開催されたシーサイドトライアスロンに出場してきました。
生まれて初めてのトライアスロン。まぁ、距離はスイム400m バイク20km ラン5kmと短い距離なんで完走は出来るかなぁと思いまして、。

IMG_5424.jpg

初心者なんで前日の説明会に参加。そのときに初心者向けのセミナーもあったのでそれも受けてきました。
何と言っても初心者の不安はスイム。プールでの練習は出来るけど海でしかもウエットスーツ着て泳ぐなんて事は殆ど出来ないですからねぇ。それにスイムからバイクへの着替えとか一体どうやるのか??さっぱり分かりませんでした…。そんな練習もしてないしねぇ。。
初心者向けのセミナーでその点についても聞いてきましたが、でも実際にやってみないと分からない…。不安が一杯で本番に臨みました。

IMG_5432.jpg


IMG_5454.JPG

IMG_5450.JPG

IMG_5455.JPG

スイムは大変でした(^^;海なんかまともに泳いだことがないし、ましてウエットスーツなんて着て泳ぐなんて初めて。無謀にも当日ぶっつけ本番で臨みました。だって練習する機会なんて無いし。
レース開始前の入水チェック。この時始めてウエットスーツで泳ぎましたが、以外と泳ぎやすいんだなぁと思いました。浮力があるから浮くし。
で、レーススタート。
バトルというかカオスというか戦争というかとにかく滅茶苦茶。
自転車やランは普段の練習と大きく変わらないけどスイムだけはプールの練習とは全く違う。
みんなが一斉にスタートするもんだから位置取り争い&大渋滞。
ぶつかるは蹴られるはとにかく滅茶苦茶。前の人に当たりそうだからスピード落としたら後ろからきた人に上に乗っかられて海に沈められましたわ。

それにスイムの足切りタイムだけが何故か厳しく設定されていたのでみんな必死。それが余計に輪をかけてバトル状態になったようです。

実はスイムの事はこんなバトルになるのが当たり前とは昨日説明会に行って初めて知りました。でも直前にでも知っておいて良かったです。知らずに泳いでたらパニックになってたかも…。

距離は400mと短かったですが、スイムが1番シンドかった…。

その後のバイクとランは淡々とこなして無事にゴールしました。

でも、結果を見るとランは異常に遅かったようです…。
リザルトの詳細を見るとバイクからランで100位も順位を落としてましたし、ランだけの記録はビリに近い記録でした…。ランは苦手なんだよなぁ…。

1385043_532351736840357_822201433_n.jpg

来年はランを少しでも早く走れるようになってまたチャレンジしたいと思います!!

008057_008247_13-0003_01.JPG
posted by miro at 21:09| Comment(0) | TrackBack(0) | 日記

2013年09月26日

今日のCR充填

右上の第二小臼歯に虫歯ができてました。
CI4のコピー.jpg

レントゲン写真では虫歯があるのがわかりますが、歯を見てみると穴はあいてないので患者さんには自覚症状もありませんでした。

IMG_2013_09_25_2418のコピー.jpg

IMG_2013_09_25_2420のコピー.jpg

よく見ると歯と歯の間が黒くなっているのがわかります。

治療してみると歯の中で虫歯が広がっていました。

CI4のコピー.jpg

IMG_2013_09_25_2437のコピー.jpg

今回は出来るだけ歯を削らずにCR充填で治療を行いました。

IMG_2013_09_25_2442のコピー.jpg
posted by miro at 23:33| Comment(0) | TrackBack(0) | 日記